PEG - Gastrostomia Endoscópica Percutânea

O que é?
P (através da parede abdominal) E (via endoscópica) G (até ao estômago). É um orifício criado na parede abdominal, onde é colocado um tubo, que irá possibilitar a alimentação directamente no estômago.
Objectivo
Melhorar a qualidade de vida do doente que não consegue por via oral cobrir as suas necessidades nutricionais.
Considerações especiais
A decisão quanto à colocação, deve ser discutida com o doente se possível, com a família para além dos profissionais de saúde envolvidos. Deve ser obtido o respectivo consentimento informado.
O médico deve estar informado quanto a medicação regular no domicílio e eventuais alergias ex. a antibióticos
Interromper a toma de aspirina, anti-inflamatório ou outros fármacos que possam aumentar o risco de hemorragia, 5 a 7 dias antes do procedimento.
Colocação da PEG
O doente deve estar em jejum de pelo menos 6 horas. Líquidos claros como água, infusões, sumos diluídos, podem ser permitidos até 2 horas antes do procedimento.
O doente será sedado para que se sinta mais confortável. Os sinais vitais serão monitorizados durante todo o procedimento. Será efectuada terapêutica com antibióticos para reduzir o risco de infecção.
Após a colocação da PEG
Se tiver alta no próprio dia o doente não deve conduzir e deve sair acompanhado por familiar ou amigo.
A garganta poderá estar dorida por alguns dias e o local de inserção do tubo na parede abdominal deve estar sarado em cerca de 1 semana. Para alívio da dor podem ser utilizados analgésicos simples ex. paracetamol, tramadol ou codeína.
Inicio da alimentação através da PEG
Líquidos claros, habitualmente água, poderá ser dada pela PEG 6 horas após a colocação. Uma vez tolerado, alimentos e medicamentos podem ser administrados. A quantidade de alimentos diária deve ter em conta as necessidades nutricionais do doente e o plano alimentar deve ser facultado ao doente ou familiar
Dependendo da situação, a ingestão de alimentos e líquidos por via oral continua a ser possível. A ingestão oral e a administração de alimentação através da PEG devem ser complementares.
Alguns alimentos ou medicamentos podem aumentar o risco de obstrução do tubo. Deve ser dada ao doente a informação de quais os alimentos e medicamentos contra-indicados.
Riscos
A colocação da PEG tem maior risco de complicações no doente malnutrido.
Complicações minor (1/10): exsudação no local de inserção, granulação tecidular e infecção da ferida.
Complicações major são raras.
Cuidados a ter com o local de inserção após a colocação
Manter o local (pele) em redor da PEG limpo e seco
Quando deve ser substituída a PEG
Os tubos de silicone habitualmente permanecem em boas condições por cerca de 1 ano. Eventualmente pode ser necessária a sua substituição mais cedo. O tubo deve ser lavado antes e depois de cada administração de alimentos ou medicamentos.

By: Digestive Health Foundation. Sidney and Gastroenterological Society of Australia

Dra. Carla Pereira  - Nutricionista
Dra. Jerónima Correia - Dietista
Dra. Joana Alves - Dietista